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L'inscription à l'A.S. se fait en remplissant la fiche d'inscription,

en joignant un chèque de 23euros  / ou du liquide à l'ordre de "A.S. Gauguin" ainsi que 2 photos d'identité.

Le certificat médical doit être rempli par le medecin (celui-ci n'est qu'un modèle, votre médecin peut proposer son propre certificat.)

 

 

 

 

 

                 Autorisation Parentale

 

Je, soussigné(e)                                                                                  ,

Père, mère, tuteur, représentant légal (rayer la mention inutile)

 

Autorise (nom, prénom de l'élève, classe)                                                             à participer aux activités de l'Association Sportive du collège.

 

Autorise le professeur responsable ou l'accompagnateur à faire pratiquer, en cas d'urgence, une intervention médicale ou chirurgicale en cas de nécessité (rayer en cas de refus d'autorisation)

Je suis informé que mon enfant est assuré(e) par l'A.S. du collège et que je peux contracter une assurance complémentaire individuelle.

 

Adresse :

Date de naissance :

No de téléphone :

 

Fait à                             le                              

Signature

 

(Joindre 2 photos et un chèque de 23 euros à l'ordre de l'A.S. Gauguin)

CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE-INDICATION A LA PRATIQUE SPORTIVE EN COMPETITION

 

Je, soussigné(e)                                                                                    ,        

docteur en médecine, demeurant                                                                                                                                                                                         

certifie avoir examiné                                                             

et n'avoir constaté à ce jour, aucun signe clinique apparent contre-indiquant la pratique des sports suivants (rayer uniquement les sports contre-indiqués)

 

Hand-ball                    Volley-ball                   Badminton

Danse                          Football                       Basket-ball

Gymnastique                Trampoline                  Aviron 

Canoë-kayak               C.O.                            Escalade

Voile                           Athlétisme                    Cross

Autre (préciser)

 

 

            Fait à,                            Le                                        

 

Cachet et signature du médecin

 

 

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